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procédure 2
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admin4794
2024-07-13T15:43:07+02:00
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Consentement
*
Je consens à ce que ce soit le dentiste FSBD qui procède à l'analyse de cet examen bucco-dentaire
Je consens à ce que ce soit le dentiste traitant du patient qui procéde à l'analyse de cet examen bucco-dentaire
Je ne souhaite aucune analyse de dentistes
E-mail de l'examinateur
*
E-mail du dentiste traitant du patient
Patient
*
Prénom
Nom
N° NISS
*
Motif de l'examen bucco-dentaire
Motif de l'examen
*
Enregistrement d'un état bucco-dentaire
Enregistrement et suivi d'une plainte bucco-dentaire
Comment décrire la plainte bucco-dentaire du résident ?
Description de la plainte ou de son suivi
Photos bucco-dentaires
Arcade supérieure
Arcade inférieure
Langue
Autre
Photos prothèses dentaires
Prothèses dentaires
Le patient ne porte pas de prothèses
Le patient porte une prothèse supérieure
Le patient porte une prothèse inférieure
Prothèse supérieure extrados
Prothèse supérieure intrados
Prothèse inférieure extrados
Prothèse inférieure intrados
Hygiène bucco-dentaire
Pour son hygiène bucco-dentaire,
le patient est autonome
le patient n'est pas autonome
Commentaires et recommandations
Prochain examen de suivi
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